骨質(zhì)疏松癥是全球老年人的一種常見病,婦女尤為突出。患者常發(fā)生骨密度降低和蛋白成分減少,骨的正常結(jié)構(gòu)和強度被破壞,骨折的風(fēng)險增加。據(jù)估計,僅美國就有1 000萬人罹患骨質(zhì)疏松癥,其中大約超過一半的50歲以上的女性至少發(fā)生過一次骨折。但在治療上,目前尚無一種非常理想的藥物。今年在中國新上市的治療骨質(zhì)疏松癥藥物——密固達。據(jù)了解國際上完成的一項大型Ⅲ期臨床試驗顯示,密固達是一種新藥唑來膦酸可顯著降低患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女發(fā)生各種骨折的風(fēng)險(N Engl JMed.2007.356:1809)。
膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥己有很長時間,但由于需要規(guī)律服藥,患者的依從性不好。有的患者一年不到就放棄了治療,有的患者沒有按醫(yī)囑服用足量藥物。“這大大降低了藥物的預(yù)防效果。”該臨床試驗首席科學(xué)家、加州大學(xué)流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)教授Dennis Black博士說,“而密固達(唑來膦酸)每年只需給藥1次即可有效提供全面的保護作用,這是非常激動人心的。”
密固達的臨床試驗為雙盲對照,目的在于評價密固達(唑來膦酸)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者降低骨折風(fēng)險方面的有效性和安全性。參與者來自27個不同國家,年齡在65~89歲(平均73歲)。治療組(3 889例)首次注射了5 mg的密固達(唑來膦酸)。l2個月后和24個月后又接受了再次注射密固達;對照組采用同樣的方案,但只使用安慰劑。
密固達的臨床雙盲實驗結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的典型部位骨折,例如髖部、脊椎、腕部的骨折減少了:椎體骨折3年減少了70%、髖部骨折減少了41%、其他骨折減少了25% ;骨密度和骨代謝標(biāo)記物得到明顯改善。
盡管參與密固達的臨床雙盲實驗的兩組都出現(xiàn)了一些不良反應(yīng),包括腎功能的變化,其中治療組房顫發(fā)生率稍高,但發(fā)生率低于1%。沒有統(tǒng)計學(xué)意義。